موجز

البنزوديازيبينات وآثارها الجانبية غير المعروفة

البنزوديازيبينات وآثارها الجانبية غير المعروفة

اليوم ، لا يفاجأ أحد بسماع أن أحد أفراد الأسرة يتناول الحبوب المنومة. حتى أننا تمكنا من تناول بعض الأدوية في وقت محدد لمساعدتنا على النوم. إن الاستهلاك العشوائي لهذه الأدوية أمر طبيعي تمامًا في مجتمعنا ، وخاصةً لدى كبار السن لدينا ، الذين يعتبرهم الكثيرون حلاً سحريًا عند وجود مشاكل الأرق.

محتوى

  • 1 استخدام البنزوديازيبينات
  • 2 BZD الآثار قصيرة الأجل وطويلة الأجل
  • 3 BZD ومخاطر التبعية
  • 4 BZD والنوم (تغيير إيقاعات النوم)
  • 5 الأداء المعرفي
  • 6 BZD في كبار السن
  • 7 BZD وتأثير المفارقة
  • 8 BZD والحمل
  • 9 BZD والانتحار
  • 10 التفكير

استخدام البنزوديازيبينات

وعادة ما توصف البنزوديازيبينات (BZD، من الآن فصاعدا) لمعالجة هذه الأنواع من الصعوبات. BZDs هي أدوية شائعة للغاية ذات تأثيرات مهدئة ومهدئة للذهن التي توصف في العديد من الأمراض النفسية (الذعر ، القلق العام ، الرهاب الاجتماعي ، الاكتئاب ، الاضطراب الثنائي القطب ...) وتستخدم حتى مضادات الاختلاج أو مرخيات العضلات. تاريخيا ، يبدو أنها تحل محل الباربيتورات ، لأنها ليست محددة للغاية ولديها نطاق علاجي ضيق ، مما يعني أن هناك حدًا بسيطًا للغاية بين الجرعة العلاجية وخطر السمية.

BZDs هي أدوية أكثر أمانًا من سابقاتها ولكنها ليست انتقائية كما نعتقد ، وبسبب هذا النقص في الخصوصية ، يكون لها آثار جانبية تستحق أن ينظر إليها مستخدموها. هم المخدرات التي تعمل على GABA، ناقل عصبي مسؤول عن إرسال رسالة مثبطة إلى الخلايا العصبية التي تتصل بها لتقليل نشاطها. لذلك وعلى نطاق واسع ، فإن BZD بمثابة أ الفرامل الجهاز العصبي المركزي. إنها تنتج تأثيرًا مهدئًا ومهدئًا للدماغ ، وبالتالي فإن وظيفة الاكتئاب هذه تقلل من نشاط الجسم.

نكشف الآثار الاكتئابية المحتملة في الجسم خطيا:

تأثير: مزيل القلق -> المسكنات -> المنومة -> التخدير -> الموت

لا أعتزم ، في هذا الفضاء ، الخوض في المكونات البيولوجية أو الكيميائية أو الفسيولوجية في BZD. أريد فقط أن أنقل المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للاستخدام المزمن والمسيء لهذه المادة ، لأنني أعتبر أن مهمتنا هي الإبلاغ عن الجوانب الإيجابية لهذه العقاقير والتوعية حول المعوقات الرئيسية لها. سنقوم بإجراء تصنيف بسيط وفقًا لعمر النصف (VM) للعقار في الجسم لتسهيل فهم هذه المواد. لجعله أكثر بساطة ، تنتهي جميع الأسماء (غير التجارية) تقريبًا من BZD.

أنواع البنزوديازيبين

  • VM قصير (1-4 ساعات): زيادة خطر الاعتماد والمزيد من الآثار الجانبية (تريازولام ، ميدازولام ...).
  • VM الوسيط (6-12 ساعة): (ألبرازولام ، لورازيبام ، لورميتيسبام ، أوكساسيبام ...).
  • VM طويل (12-100 ساعة): خطر التخدير أثناء النهار ولكن خطر الإصابة بالاعتماد أقل (الديازيبام ، فلورازيبام ، كلونازيبام ، كلوراسيبات ...).

SHORT VM

وسيطة VMطويل VM
تريازولامHalcionالألبرازولامTrankimazinكلوبازامكلارميل ، نالافرين
ميدازولامDormicumبرومازيبامLexatinكلونازيبامRivotril
بنتازيبامTiadiponaورازيبامOrfidal ، IdalpremكلورازيباتTranxilium
B-rotizolamSintonalكيتازولامSedotimeالكلورديازيبوكسيدLibrax
 lormetazepamNoctamid ، لوراميدالديازيبام


الفاليوم

 أوكسازيبامأدومبران ، سوكسيدينفلورازيبامDormodor
           الفلونيترازيبامالروهيبنولميدازيبامNobritol

قبل الانتقال إلى الآثار السلبية لهذه المواد ، يجب أن نوضح أنه على الرغم من أن كل من يستهلك BZD يعاني من هذه الآثار ، فإن المخاطر كبيرة. ما أكشفه هنا هو عمل تخليقي يهدف إلى إجراء تصنيف يمكن الوصول إليه من التداعيات المحتملة لهذه الأدوية في مناطق وجوانب مختلفة.

BZD الآثار قصيرة الأجل وطويلة الأجل

نحن نعرف وندرك فعاليتها على المدى القصير ، ما يقرب من أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الاستخدام ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية المرتبطة بالاستهلاك طويل الأجل قد تحدث في شكل أوجه القصور في المهارات المعرفية ، ومشاكل الذاكرة ، وتقلب المزاج... من الأعراض الهامة سريريًا التي قد تترافق مع ذلك: الغثيان العاطفي ، والتهيج ، والخمول ، ومشاكل النوم ، وتغيرات الشخصية ، والنعاس أثناء النهار ، والعدوانية ، والاكتئاب ، ورهاب الخوف من الأجانب ، والقلق ونوبات الهلع ، والقلق الاجتماعي ، ومشاكل العمل.

إذا بدأنا في تسليط الضوء على الآثار الجانبية مع مكون فسيولوجي أو جسدي أكثر ، فيمكننا العثور على: النعاس ، الدوار ، اضطراب المعدة ، الغثيان ، عدم وضوح الرؤية والتغيرات الأخرى في الرؤية والصداع واضطرابات التنسيق واضطرابات ضربات القلب ، رعاش ، ضعف ، تعب ، ألم في الصدر ، يرقان ، قيء ...

BZD ومخاطر التبعية

واحدة من العواقب الوخيمة لاستهلاك هذه المواد ، على المدى الطويل ، هو ممكن خطر التبعية الذي يولد ، بسبب ل المحتملة الادمان. نحن نتفهم أن الإدمان هو اعتماد الكائن على بعض الأدوية التي اعتادت من خلال عملية استهلاك مستمرة وحيث توجد حاجة ودافع لاستيعابها.

الاستخدام الذي تم الحفاظ عليه في وقت BZD ينتج عنه تحمل ، والسبب في أن الجرعة المعتادة للمادة تولد تأثيرات أقل ، مع ما هو ضروري لزيادة الجرعات بحيث يتم الحصول على التأثيرات نفسها.

من خلال مشاركة المجموعة وآلية العمل مع عقاقير الاكتئاب الأخرى مثل الكحول ، فإن استهلاك BZD يمكن أن يولد التسامح المتبادل معها. وبالتالي ، يمكن للمستهلك من BZD تطوير مزيد من التسامح مع الكحول حتى لو لم يستهلك ذلك ، وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن BZD الحد من متلازمة انسحاب الكحول ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يتم استخدام BZDs لإزالة السموم من المرضى الذين يعتمدون على الكحول.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الشخص بالانسحاب من هذه المواد ، والذي يتكون من التفاعل البدني الذي يحدث قبل انقطاع استخدام الدواء الذي اعتاد عليه الشخص ويعتمد عليه. BZD متلازمة الانسحاب هو مماثلة لتلك التي تنتجها استهلاك الكحول، لأنه يشترك في التصنيف مع هذا المصنف في مجموعة المواد الاكتئابية للجهاز العصبي المركزي ، كما قلنا من قبل. يمكن أن تتراوح أعراض الانسحاب من القلق ، الأوهام ، الأرق ، الارتباك ، الغثيان ، إلتهاب المفاصل ، الهبات الساخنة ، تصلب العضلات ، ألم الفقرات... قد تحدث هذه المتلازمة فجأة أو تدريجيا.

وأخيرا ، أ ثمل عن طريق BZD ، خاصة عندما تقترن بمواد اكتئاب مثل الكحول أو غيرها من العقاقير المهدئة ، يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة أو حالة غبي. ال تمتم اللغة ، عدم الاتساق ، مشية غير مستقرة أو ضعف الانتباه والذاكرة هو الأعراض التي تحدث عادة في التسمم BZD.

BZD والنوم (تغيير إيقاعات النوم)

BZD قد يكون مفيدًا لعلاج الأرق على المدى القصير. كما علقنا في الفقرة السابقة ، يوصى باستخدامه فقط لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع ، وذلك بسبب خطر حدوث تبعية.

تعمل هذه المواد على تحسين المشكلات المتعلقة بالنوم جزئيًا لأنها تقصر الوقت اللازم لتغفو وتطيل المدة الإجمالية للنوم. ومع ذلك، سوء نوعية النوم زيادة النوم الخفيف وتناقص النوم العميق. لذلك ، هذه المواد تعديل بنية النوم عرقلة النوم العميق (المرحلة الرابعة أو الموجة البطيئة بشكل رئيسي) والحلم ريم. علينا أن نعرف أن المرحلة الرابعة من حلم الموجة البطيئة لديها أهمية حاسمة لأنه هو بالضبط في هذه المرحلة عندما تنخفض درجة حرارة المخ ، وتقل قوة العضلات وتستقر المخ. الشعور بالراحة ، جسديًا ونفسيًا ، بعد ساعات النوم يعتمد بشكل أساسي على هذه المرحلة. بعض الدراسات تتصل هذه المرحلة إلى توحيد الذاكرة والتعلم مع إطلاق هرمون النمو (GH)، لذلك يمكننا أن نستنتج أنه لا ينصح بشدة لمنع هذه المرحلة.

يمكننا أن نبقى مع ذلك ، بشكل عام ، فإن BZD يقصر الوقت الذي يستغرقه منا للنوم (المرحلة الأولى) ويمكن أن يطيل وقت النوم ، ونتيجة لذلك ، تتفاقم جودة النوم ، مما يزيد من النوم الخفيف (المرحلة الثانية) ) والتقليل بشكل كبير من مراحل النوم العميق (المراحل من الثالث إلى الرابع) ، أكثر حسماً للراحة المثالية والمتكاملة.

عيب آخر من المنومات ، بما في ذلك BZDs ، هو أنها يمكن أن تسبب ، من المفارقات ، انتعاش الأرق منذ انسحابهم تتميز فترة طويلة من القلق والإثارة التي تجعل من الصعب النوم.

الأداء المعرفي

يمكن أن يسبب الاستهلاك المزمن لهذه الأدوية مشاكل إدراكية واسعة النطاق ، بما في ذلك صعوبات الاهتمام المستمر ، والتعلم اللفظي ، والذاكرة والقدرة الحركية ، والتنسيق الحركي والمنطق الزماني.

واحدة من أبرز ما في الكتب هو تأثيرها على الذاكرة القديمة ، والتي يمكن أن تسبب فقدان الذاكرة من هذا النوع. لفهم بعضنا البعض ، نفقد القدرة على إضافة ذكريات جديدة ، وبالتالي تتدهور عمليات التعلم والذاكرة بشكل مباشر. هذا هو أحد أسباب تجنب وصف البنزوديازيبينات للأطفال ، حيث أنهم يقللون من التركيز ويعيقون أدائهم المدرسي. مع ما ذكر أعلاه ، يمكننا أن نستنتج أنه لا يوصى بشدة بأنشطة مثل القيادة أو في المهام التي يكون فيها متطلبات موارد الإدراك الحاسم أمرًا بالغ الأهمية.

BZD في كبار السن

في هذه الفئة من السكان ، يشير الاستهلاك طويل الأجل للـ BZD إلى: أ عامل خطر لتضخيم الضعف المعرفي، والتي في بعض الأحيان يمكن الخلط بينه وبين حالات الخرف. ترتبط هذه الصعوبات في الكليات المعرفية بالبلادة والخمول التي تنتجها هذه المواد. تشير بعض الدراسات إلى أن استهلاكه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف في المستقبل ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث في هذا الاتجاه.

على المدى الطويل من استهلاك BZD في كبار السن يمكن أن يسبب متلازمة المخدرات مع أعراض مثل نعاس ، ترنح ، إرهاق ، ارتباك ، الوهن ، دوار ، دواء ، إغماء ، خرف عكسي ، اكتئاب ، نقص عقلي ، اختلال وظيفي نفسي وجسدي ، قلق ، هلاوس سمعية وبصرية ، تفكير بجنون العظمة ، ذعر ، ذهول ، أوهام ، إبطال شخصية ، هبوط في النوم ، عدوانية تقويم العظام والأرق.

وقد لوحظ أيضا أن هناك زيادة خطر السقوط عن طريق التخدير واسترخاء العضلات. يمكن أن تحدث أيضا كوادر مربكة أو مربكة.

تجدر الإشارة إلى أن انقطاع أو توقف هذه الأدوية يؤدي إلى تحسن في كل من الوظائف الإدراكية وفي استقرار وتنسيق كبار السن.

BZD وتأثير المفارقة

بشكل استثنائي ، يمكن أن تسبب BZDs الإثارة المتناقضة، حتى مع زيادة التهيجية و الميل إلى العداء. يمكن أن يحدث هذا التطهير السلوكي مصحوبًا بالكلام ، والإثارة ، والحركة المفرطة ، والعدوانية ، والإرهاق العاطفي ...

هذا النوع من التفاعل أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكنه يحدث أيضًا عند كبار السن ، وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النمو وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عادات كحولية واضطرابات نفسية وشخصية.

BZD والحمل

BZD يمكن أن يسبب آثار ماسخة ، لذلك هو بطلان استخدامه أثناء الحمل لأنها يمكن أن تسبب تشوهات في الجنين.

BZD والانتحار

من بين جميع البيانات المكشوفة ، تعد هذه البيانات الأقل تباينًا نظرًا لوجود عدد قليل فقط من الدراسات التي تربط BZD بزيادة خطر الانتحار. على الرغم من عدم وجود قدر كبير من البيانات في هذا الاتجاه ولا على النقيض التجريبي الشامل ، يجب أن نأخذ هذه المعلومات في الاعتبار مع المرضى الذين يقدمون التفكير الانتحاري.

انعكاس

وفقًا للتعليقات وعلى الرغم من أنها لا تتفق مع كلماتي ، أريد أن أوضح أنني لست ضد إدارة BZD عندما تكون موجودة أسباب مهمة سريريًا ، تدرس دائمًا وبشكل فردي الجرعات ووقت العلاج ونمط الانسحاب التدريجي. ضع في اعتبارك أن وصف أدوية مزيلات القلق مثل كروس يمكن أن يولد صعوبات أكثر من الحلول للمرضى وتكاليف رعاية صحية أكبر لاقتصادنا. أهتم أكثر بالنتيجة الأولى لأن الشخص الذي يذهب إلى المكتب لمشاكل الأرق في بعض الأحيان ويبدأ في تناول BZD ، إذا لم يكن هناك مراقبة ورصد شامل في هذا الصدد، بعد بضعة أشهر ، قد لا تزال هناك مشاكل في النوم كانت سببًا للتشاور ، لكن الآن يمكننا أيضًا إضافة اضطراب تعاطي المخدرات (بسبب إمكاناته الكبيرة للإدمان). بالإضافة إلى ذلك ، ربما عانوا من بعض الأعراض المحددة التي ذكرناها في الفقرات السابقة. في بعض الأحيان قد يكون العلاج أسوأ من المرض.

أريد أن يكون الإسفين النهائي لهذه المقالة انعكاسًا لأن علم النفس يعالج بشكل مباشر المشكلة التي تحاول التخفيف من استخدام هذه الأدوية بطريقة أقل تغلغلًا. ربما نحتاج إلى مزيد من الوقت واستعدادنا التام واستعدادنا لتحقيق النتائج. ربما يكلفنا ذلك أكثر لأنه يتطلب منا مشاركة أكبر بكثير من تناول حبوب منع الحمل وإيداع "الشفاء" لدينا في شيء خارجي بالنسبة لنا. الشيء الإيجابي هو أنه ، على سبيل المثال ، فإن تقنية التحكم في التحفيز السلوكي لعلاج مشكلة الأرق ليس لها أي خطر على صحتنا ، وإذا عملنا مع الأدوات المناسبة ، لا يمكن تحقيق الأهداف فقط ولكن أيضًا التغلب عليها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع كل هذا ، يمكنك تجنب المخاطر المرتبطة باستهلاك الدواء المزمن وتقليل تكاليف علاجنا على المدى الطويل.

فيديو: ادمان الكودايين والعلاج منه (أغسطس 2020).