بالتفصيل

اضطراب التوحد ، ما هو وكيف يظهر

اضطراب التوحد ، ما هو وكيف يظهر

بشكل عام ، و اضطرابات النمو المعممه، وعادة ما ترتبط مع بعض درجة من العجز المعرفي. وهي تتميز باضطراب خطير واسع النطاق في مجالات التنمية المختلفة: مهارات التفاعل الاجتماعي ، التواصل ، وجود السلوكيات ، الاهتمامات والأنشطة النمطية.

محتوى

  • 1 ما هو اضطراب طيف التوحد؟
  • 2 ابدأ وبالطبع
  • 3 التشخيص التفريقي
  • 4 العلاج

ما هو اضطراب طيف التوحد؟

ال التوحد هو اضطراب بيولوجي معقد التنمية التي تستمر عموما مدى الحياة. ويتميز بوجود أ التنمية غير طبيعية للغاية أو سيئة للتفاعل الاجتماعي والتواصل. يمكن ملاحظة وجود تأثير ملحوظ على السلوكيات غير اللفظية (الاتصال بالعين ، تعبير الوجه ، المواقف وإيماءات الجسم). هناك أيضًا قلة الاهتمام بإقامة علاقات مع أطفال آخرين في سنهم أو عدم وجود فهم ضروري للامتثال للاتفاقيات الاجتماعية.

ويسمى أيضًا العجز التنموي لأنه يبدأ قبل سن الثالثة ، خلال فترة النمو ، ويسبب تأخيرات أو مشاكل مع العديد من الطرق المختلفة التي يتطور بها الشخص أو ينمو.

في كثير من الحالات ، يسبب مرض التوحد مشاكل في:

  • التواصل ، سواء اللفظي (تحدث) وغير اللفظي (لا يتحدث).
  • التفاعلات الاجتماعية مع أشخاص آخرين ، سواء الجسدي أو المعقد) واللفظي (مثل إجراء محادثة).
  • الإجراءات الروتينية أو السلوكيات المتكررة ، مثل تكرار الكلمات أو الإجراءات مرارًا وتكرارًا ، أو اتباع إجراءاتهم الروتينية أو جدول أنشطتهم بقلق شديد ، أو وجود طرق محددة للغاية لإصلاح ممتلكاتهم.

تفصل أعراض الاضطراب الأشخاص المصابين بالتوحد عن العالم من حولهم. قد لا يريد الأطفال المصابون بالتوحد أمهاتهم. البالغين الذين يعانون من مرض التوحد قد لا تبدو الآخرين في عيون. بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لا يتعلمون الكلام مطلقًا. هذه السلوكيات لا تجعل الحياة صعبة للأفراد المصابين بالتوحد فحسب ، بل تجعل الحياة صعبة لعائلاتهم والمهنيين الصحيين الذين يهتمون بهم ومدرسيهم وأي شخص يتصل بهم.

الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب لا يشاركون في الألعاب الجماعية ، تفضيل الأنشطة وحيدا وإذا شاركوا في ألعاب مع أشخاص آخرين ، فإنهم يستخدمونها ككائنات لاستخدامها في اللعبة.

ال تعديلات التواصل يمكن أن تختلف من الغياب التام للغة ، إلى الافتقار إلى القدرة على الاستمرار في محادثة مع أخرى ، من خلال التكرار الإيكولوجي ، أو الاستخدام النمطي للعبارات أو الكلمات ، أو استخدام النغمات التي لا تتفق مع المحتوى اللفظي ، ( على سبيل المثال: التحدث مع التجويد الاستفهام أو في شكل أغنية).

السلوك يظهر عادة السلوكيات النمطية، القيام بالشيء نفسه باستمرار لساعات (على سبيل المثال: اللعب بالبلاستيك حول الأنف). وغالبا ما يتهمون تغيير النظام في الإجراءات التي يؤدونها ويفضلون أ بيئة منظمة للغاية. عندما تحدث تغييرات في هذه البيئة ، حتى لو كانت صغيرة ، فإنها تظهر ردود فعل مبالغ فيها (المجاذيف ، الاعتداءات على الذات ، وحتى التغاير المغاير).

من الخصائص الأخرى لسلوكهم عدم كفاية ردود أفعالهم على المحفزات ، والتي تظهر في بعض الأحيان عدم وجود رد فعل على المحفزات الشديدة وفي حالات أخرى ، رد فعل شديد على المحفزات غير المهمة.

انتشار

التوحد هو متلازمة إحصائيا يؤثر على 4 من كل 1000 طفل حول.

تظهر الأرقام حاليًا أن مرض التوحد يحدث في جميع الفئات العرقية والإثنية والاجتماعية. تظهر هذه الإحصاءات أيضًا أن الأولاد أكثر عرضة للتأثر بالتوحد من البنات بثلاثة إلى أربعة أضعاف.

أيضًا ، إذا كان لدى الأسرة طفل مصاب بالتوحد ، فهناك فرصة بنسبة 5 إلى 10 بالمائة أن يكون لدى الأسرة طفل آخر مصاب بالتوحد. على العكس من ذلك ، إذا لم يكن لدى الأسرة طفل مصاب بالتوحد ، فهناك فرصة بنسبة 0.1 إلى 0.2 في المائة فقط لإنجاب الأسرة لطفل مصاب بالتوحد.

الاضطرابات المرتبطة

كما ذكر أعلاه ، في معظم الحالات ، وتحديدا 75 ٪ ، هناك العجز المعرفي المرتبطة بها.

في بعض الأحيان ، توجد ملفات تعريف إدراكية غير منتظمة ، أي أن الطفل المصاب بوظائفه الفائقة واضطراب التوحد لديه مستوى من اللغة الاستقبالية أقل بكثير من مستواه الذهني.

ابدأ وبالطبع

التوحد ليس مرضًا يمكن أن يصاب به الشخص بنفس الطريقة التي يصاب بها الشخص بالأنفلونزا أو البرد. بدلا من ذلك ، يعتقد العلماء أن التوحد له بداياته من قبل
قد يولد الشخص. لا أحد يعرف السبب الدقيق أو أسباب مرض التوحد.

بحكم التعريف ، يبدأ الاضطراب قبل 3 سنوات.

بالطبع مستمر ، على الرغم من أن مظاهره تختلف على مر السنين ، مع التقدم التطوري في بعض المجالات. في مناسبات أخرى ، تظهر التدهور أثناء فترة المراهقة. فقط نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالتوحد يأتون للعيش بشكل مستقل في حياتهم البالغة. ثلث الحالات تحقق الاستقلال الشخصي الجزئي.

ما هي السلوكيات التي تشير إلى حاجة الطبيب لتقييم الطفل من مرض التوحد؟

يجب على الطبيب تقييم الطفل لمعرفة ما إذا كان لديه اضطراب طيف التوحد، نعم:

  • لا تثرثر أو تهمس في عمر 12 شهرًا
  • لا تجعل الإيماءات (النقاط ، الشوارع ، العناوين الرئيسية للصحف ، إلخ) في عمر 12 شهرًا
  • لا يقول كلمة واحدة في عمر 16 شهرًا
  • لا يقول عبارات من كلمتين بمفرده (بدلاً من مجرد تكرار ما يقوله شخص ما) في عمر 24 شهرًا
  • تعاني أي خسارة في أي لغة أو مهارة اجتماعية في أي عمر
  • إنه لا يستجيب لاسمه.
  • لا يستطيع شرح ما يريد.
  • لديك تأخير في مهارات اللغة أو الكلام.
  • لا يتبع التعليمات.
  • أحيانا يبدو صماء.
  • يبدو أنه يستمع في بعض الأحيان ، ولكن في بعض الأحيان لا.
  • لا يشير أو لا يستطيع أن يقول وداعا بيده.
  • يمكنه أن يقول بعض الكلمات أو الثرثرة لكنه الآن لا يفعل ذلك.
  • لديها مصاصات مكثفة أو عنيفة.
  • لديها أنماط حركة نادرة.
  • هو مفرط النشاط ، غير متعاون أو يعطي الكثير من المعارضة.
  • إنه لا يعرف كيف يستمتع بالألعاب.
  • إنه لا يعود الابتسامات.
  • لديه صعوبة في إجراء اتصال العين.
  • لا يزال "عالقًا" في أشياء معينة ، يؤديها مرارًا وتكرارًا ، غير قادر على الاستمرار في مهام أخرى.
  • يبدو أنه يفضل اللعب بمفرده.
  • جلب الأشياء فقط بالنسبة له.
  • هو مستقل جدا عن عمره.
  • إنها تفعل الأشياء "أولاً" من الأطفال الآخرين.
  • يبدو أنه في "عالمه الخاص".
  • يبدو أن تكون منفصلة عن الآخرين.
  • إنه غير مهتم بالأطفال الآخرين.
  • المشي على أصابع القدم.
  • أظهر ملحقًا مبالغًا فيه للألعاب أو الأشياء أو الجداول (على سبيل المثال ، أنت دائمًا ما تحمل حبلًا أو تضطر إلى ارتداء الجوارب الخاصة بك قبل
    السراويل).
  • قضاء الكثير من الوقت في محاذاة الأشياء أو وضعها
    في ترتيب معين

التشخيص التفريقي

يتميز باضطراب Rett في أن هذا الأخير قد تم تشخيصه فقط لدى النساء ويظهر تباطؤًا في نمو الجمجمة وفقدان المهارات المكتسبة مسبقًا.

يختلف اضطراب الطفولة في الطفولة في هذا ، بعد عامين من التطور الطبيعي ، يظهر الانحدار التطوري.

في Asperger Syndrome لا يوجد تأخير في تطور اللغة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض انفصام الشخصية لأنه يحدث بعد عدة سنوات من النمو الطبيعي ، مع وجود طفرات انتقائية لأن الأطفال الذين يعانون من هذا الأخير لديهم مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي لديهم ، باستثناء الجانب اللفظي التعبيري ، ولا تظهر أي أنماط سلوك غريبة.

علاج

حتى تاريخ، لا يوجد علاج لمرض التوحد. ومع ذلك ، هناك عدد من العلاجات التي يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بالتوحد وعائلاتهم على العيش حياة أكثر طبيعية.

التدخلات الفردية المكثفة ، والتي تبدأ في أقرب وقت ممكن ، تمنح الأشخاص المصابين بالتوحد أفضل فرصة للتقدم. يقترح الأطباء أن تبدأ هذه العلاجات قبل أن يبلغ الطفل عامين أو ثلاثة أعوام للحصول على أفضل وأطول نتائج دائمة. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج المصابين بالتوحد على العمل في المستويات الطبيعية أو بالقرب من المستويات الطبيعية.

العديد من أسر الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد تجد آمال جديدة في مجموعة متنوعة من العلاجات. القائمة أدناه لا تشمل جميع العلاجات الممكنة لمرض التوحد. إذا كان لديك سؤال حول العلاجات ، يجب عليك التحدث مع أخصائي صحي متخصص في رعاية المصابين بالتوحد. بعض العلاجات تشمل:

  • ال البرامج التعليمية الفردية (IEP) هو وسيلة فعالة لمنع المشاكل السلوكية المرتبطة عادة بالتوحد. تتضمن IEPs مجموعة متنوعة من التدخلات ، بما في ذلك بعض تلك المذكورة أدناه ، وهي مصممة لمساعدة الطفل أو الكبار المصابين بالتوحد على التغلب على مشاكلهم المحددة. يبدو أن الأطفال المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للغاية ل IEPs التي تم تصميمها وتنفيذها بشكل صحيح.
  • ال برامج العلاج الشامل إنها تضم ​​عددًا من النظريات المختلفة حول علاج مرض التوحد. تتراوح هذه البرامج من أساليب التعلم المحددة إلى تحليل السلوك التطبيقي ، إلى تحقيق أهداف تنمية معينة. بشكل عام ، يجب أن يكون الأطفال في هذا النوع من البرامج لحوالي 15 إلى 40 ساعة في الأسبوع ، لمدة عامين أو أكثر ، لتغيير سلوكهم وتجنب المشاكل.

تحليل السلوك التطبيقي (ABA) يركز بشكل عام على تقليل سلوكيات المشكلات المحددة وتعليم مهارات جديدة. لقد وسعت برامج ABA مؤخرًا لتشمل ما يجب القيام به قبل أو بين حوادث سلوك المشكلة ، بالإضافة إلى ما يجب القيام به أثناء أو بعد هذه الحلقات. عندما يتم تعليم الأطفال أو البالغين المصابين بالتوحد التعامل مع مواقف مثل التغيير في الجدول الزمني ، والأثاث الذي انتقل أو أصبح مألوفًا مع أشخاص جدد ، يقوم ABA بإلغاء تنشيط هذه المواقف حتى لا تتسبب في حدوث مشكلات سلوكية.

التدخلات ودعم السلوك الإيجابي (PBS) هو نهج يحاول زيادة السلوكيات الإيجابية وتقليل سلوك المشكلة وتحسين نمط حياة الشخص المصاب بالتوحد. تبحث طريقة PBS في التفاعلات بين الأشخاص المصابين بالتوحد وبيئتهم وسلوكهم وعمليات التعلم الخاصة بهم لتطوير أفضل نمط حياة لهم.

يمكن أن تكون الأدوية فعالة أيضًا في تحسين سلوك أو مهارات الشخص المصاب بالتوحد. بشكل عام ، تسمى هذه الأدوية "نفسية التأثير" لأن الأدوية تؤثر على دماغ الشخص المصاب بالتوحد. غالبًا ما يستخدم الدواء لعلاج سلوك محدد ، مثل تقليل سلوك الأذى بالذات ، مما يسمح للشخص المصاب بالتوحد بالتركيز على أشياء أخرى ، مثل التعلم.

فيما يلي نوع التدخل الذي تم إنشاؤه وفقًا للمجالات المختلفة:

التدخل في المجال الاجتماعي

إن التطور في المعرفة الاجتماعية للأطفال المصابين بالتوحد لا يتحقق بالوسائل التي يحققها الآخرون. الطالب المصاب بالتوحد لا يعني أنه لا يريد أن يتعلم المعرفة الاجتماعية (أو أنه يتعلمها ولكنه يرفض إظهارها) ، إنه لا يعرفها ، ولا يستطيع تعلمها من خلال الوسائل الطبيعية. لذلك ، من الضروري برمجة التعليم الصريح لهذه المعرفة.

خصائص التدخل في هذا المجال

لا يتم تقديم أهداف التدخل مسبقًا ، ولكنها تنشأ بشكل فردي لكل شخص ، من ملاحظة ذلك الشخص ، في سياقات مختلفة ، لفئات اجتماعية معينة (Olley ، 1986). تتكون هذه العملية لتحديد الأهداف الفردية من أربع مراحل:

  1. تقييم المهارات الاجتماعية ؛
  2. مقابلة مع أولياء الأمور لتحديد وجهة نظرهم بشأن المهارات الاجتماعية للطفل وأولويات التغيير (البحث عن الأهداف المتفق عليها مع الأسر) ؛
  3. تحديد الأولويات والتعبير عنها في شكل أهداف مكتوبة ؛
  4. بناءً على هذه الأهداف ، قم بعمل تصميم فردي للتدريب على المهارات الاجتماعية.

يجب أن يكون التدخل في المجال الاجتماعي كنقطة انطلاق بيئة منظمة، ويمكن التنبؤ بها وعلى درجة عالية من التماسك. يعد الأسلوب التدخلي ضروريًا ، مما يعني "إجبار" الطفل على سياقات ومواقف التفاعل المصممة له ، دون أن ينسى تفضيل المهارات الاجتماعية التي لديه بالفعل. من الضروري تصميم البيئة بمفاتيح ملموسة وبسيطة تساعد الطفل على هيكلة المكان والزمان (على سبيل المثال ، تقديم المعلومات مسبقًا - إلى الأمام - من خلال الملصقات مع الصور التوضيحية للنشاط الذي سيتم تنفيذه أدناه ، بالإضافة إلى التعبير عنها لفظيا). في مكان آخر ، اقترحنا أنظمة هيكلة بيئية محددة للفصول الدراسية للأطفال المصابين بالتوحد (Tamarit et al. ، 1990) وأكدنا أنه ، كما هو الحال في التعديلات الأخرى ، مثل التغييرات الحركية ، يتم النظر في إزالة الحواجز المعمارية ، في في حالة مرض التوحد والتخلف العقلي الخطير والعميق ، من الضروري التفكير في إزالة الحواجز المعرفية وإبرازها ، أي تعديل المفاتيح المعقدة الموجودة في كل مكان ، وتغييرها إلى آخرين أكثر انسجاما مع مستوى وخصائص هؤلاء الطلاب.

بعض أهداف التدخل المحددة في هذا المجال

  • تدريس قواعد السلوك الأساسية: على سبيل المثال ليس خلع ملابسه في الأماكن العامة ، والحفاظ على المسافة المناسبة في التفاعل ، الخ
  • تدريس الروتين الاجتماعي: التحية ، الوداع. استراتيجيات بدء الاتصال ، استراتيجيات إنهاء الاتصال ، إلخ.
  • تدريب المفاتيح الاجتماعية والعاطفية: من خلال عرض مشاعر الفيديو ؛ استخدام لوتس التعبير العاطفي. استراتيجيات تكييف التعبير العاطفي مع السياق ، إلخ.
  • استراتيجيات للرد على ما هو غير متوقع: تعليم "المجموعات الاجتماعية" الاجتماعية "للخروج من الطريق" ، إلخ.
  • تدريب استراتيجيات التعاون الاجتماعي: جعل بناء وجود نصف قطعة طالب واحد والآخر نصف آخر ، أو المعلم.
  • الألعاب التعليمية: ألعاب قواعد التدريس ، ألعاب لوحية بسيطة ، إلخ.
  • شجع دعم الأقران: قم بتعليمهم المهام الملموسة للمعلمين المساعدين للطلاب من فصل أو مستوى آخر ؛ تفضل هذه المساعدة من خلال الاستفادة من الأنشطة الخارجية ، مثل الرحلات والزيارات وغيرها.
  • صمم مهام التمييز بين المظهر والواقع: على سبيل المثال ، ملء شخص بالخرق: "يبدو سمينًا ولكنه في الحقيقة رقيق".
  • تدريس طرق الوصول إلى المعرفة: تصميم مهام لتعليم الروتينية الكلامية حول معرفة النوع "أعرفه لأنني رأيته" "أنا لا أعرف ذلك لأنني لم أره".
  • تبني وجهة نظر إدراكية لشخص آخر: على سبيل المثال ، قم بتمييز ما يراه شريك حتى عندما لا يراه ، إلخ.

عند الطلاب ذوي المستوى الأدنى من التطور ، سيتم تشجيع استخدام استراتيجيات مفيدة بسيطة ، تكون فيها الأداة مادية أو اجتماعية. وبالمثل ، سيتم تشجيع تصور الاحتمالية بين أفعالهم - أفعال وردود فعل البيئة (بهذا المعنى ، فإن التقليد المضاد - التقليد من جانب الشخص البالغ الذي يفعله الطفل - يمكن أن يكون ، من بين أمور أخرى ، طريقة جيدة لتحقيق ذلك).

التدخل في مجال الاتصالات

ويهدف التدخل أكثر في تفضل مهارات الاتصال من المهارات اللغوية ، وبالتالي هناك علاقة وثيقة بين التدخل في المجال الاجتماعي والتدخل في مجال التواصل. ومع ذلك ، تتميز الأخيرة بمحاولة الترويج لاستراتيجيات التواصل التعبيرية والوظيفية والقابلة للتعميم ، وذلك باستخدام أنسب وسيلة لذلك التواصل الدعم الأكثر ملاءمة على مستوى الطفل (سواء أكانت الكلمة ، علامات ، صور توضيحية ، أعمال بسيطة ، أعمال غير متمايزة ، وما إلى ذلك). يعني ما يسمى أنظمة الاتصالات البديلة تقدم كبير في التدخل. في حالة التوحد المحددة ، ربما كان برنامج Total Communication (Schaeffer et al ، 1980) هو الأكثر استخدامًا والذي قدم أفضل النتائج. يركز هذا البرنامج على العفوية واللغة التعبيرية ويتم تنظيمه من خلال تعلم الوظائف اللغوية: التعبير عن الرغبات ، المرجع ، مفاهيم الشخص ، طلب المعلومات ، والتجريد ، اللعب الرمزي والمحادثة.

التدخل في المشكلات السلوكية

من بين تلك المعايير التي تعتبر عادة ذات صلة لتحديد السلوك كمشكلة هي:

  1. الشخص الذي يسبب أضرارًا للفرد أو للآخرين ؛
  2. أن هذه السلوكيات تتداخل مع الخطط التعليمية التي يحتاجها الطفل لتطويره ؛
  3. أن هذه السلوكيات لها مخاطر جسدية أو نفسية مهمة بالنسبة للشخص أو للآخرين ؛
  4. أن وجود هذه السلوكيات يمنع هذا الشخص من الانتقال إلى بيئات أقل تقييدًا.

في الوقت الحالي ، يُعتقد أن أي سلوك بدلاً من كونه مشكلة (مما يشير إلى نوع من "الذنب" في الشخص الذي ينفذها) يمثل سلوكًا صعبًا (حيث إنه يتحدى البيئة والخدمات والمهنيين ، للتخطيط و إعادة تصميم تلك البيئات بحيث يكون الشخص الذي يؤدي هذه السلوكيات ملائماً لها بحيث يمكن تقديم الاستجابة الأنسب لتعديل تلك السلوكيات داخلها).

تدخل الأسرة

يجب أن يكون هناك علاقة وثيقة من المهنيين الذين يقدمون استجابة تعليمية لهؤلاء الأطفال مع أسرهم. أحد الأهداف التي يجب اتباعها مع هذه العلاقة هو تنفيذ نفس إرشادات التعليم في المنزل والمدرسة ، وتعليم الآباء طرق أنسب للعمل قبل تصرفات طفلهم. ولكن ينبغي أن يكون الهدف الآخر هو تقديم الدعم النفسي لهذه الأسر ، حيث تعرضها عضو مصاب بالتوحد يضعها في حالة من الضعف والمخاطر.

يعاني العديد من المصابين بالتوحد من حالات أخرى قابلة للعلاج ، بالإضافة إلى مرض التوحد. من الشائع للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد أن يكون لديهم أيضًا اضطرابات في النوم ونوبات مرضية ومشاكل هضمية ، ولكن يمكن علاج هذه المشكلات غالبًا بالأدوية. قد لا يعالج علاج هذه الحالات مرض التوحد ، ولكنه يمكن أن يحسن نوعية حياة الأشخاص المصابين بالتوحد ونوعية أسرهم.

جميع العلاجات النفسية

فيديو: علامات التوحد الخفيف (أبريل 2020).